Признаки острого простатита

Содержание

Острый простатит и симптомы заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

У мужчин, в возрасте 25-45 лет высокий риск возникновения острого воспалительного процесса в предстательной железе. Патология может быть следствием заражения инфекциями, передающимися половым путем или возникнуть в результате переохлаждения либо травмы.

  • Почему возникает заболевание
  • Основные симптомы при остром простатите
  • Кратко о диагностике острого простатита
  • Принципы лечения острого простатита
  • Диета при остром простатите
  • Профилактические меры
  • Заключение

особенности острого простатита

Острый простатит имеет характерные симптомы, которые и становятся причиной обращения больного к врачу. Рассмотрим, какие первые признаки заболевания, как его лечить и дадим информацию по другим моментам.

Почему возникает заболевание

По статистике у 58 % мужчин трудоспособного возраста выявляется острый простатит. Заболевание могут вызывать условно-патогенные микроорганизмы – бактерии, постоянно обитающие на слизистых и коже человека и активизирующиеся при определенных условиях. Также острая форма воспаления простаты может быть осложнением ЗППП – хламидиоза, гонореи, кандидоза (молочницы) и т.д.

загрузка...

Факторами, облегчающими проникновение микрофлоры в простату, являются:

  • острый цистит;
  • уретрит;
  • камни в уретре;
  • неправильная катетеризация;
  • различные гнойные и воспалительные очаги – кариес, синусит, бронхит и т.д.

Также возбудитель может попасть в предстательную железу с лимфой из кишечника.

Кроме инфекционных причин заболевание могут вызвать застойные процессы в кровеносных сосудах или в самой железе. Частой причиной таких нарушений являются различные девиации в интимной жизни – беспорядочные и активные половые связи, техники продления полового акта, интенсивная мастурбация.

Также острый простатит могут вызвать травмы, алкогольная интоксикация, переохлаждение и малоподвижный образ жизни.

Причины патологии

загрузка...

В механизме развития заболевания выделяют три стадии:

  1. Катаральную. В определенных участках протоков простаты меняется структура слизистой оболочки.
  2. Фолликулярную. Из-за нарушения проходимости в фолликулах простаты скапливается серозно-гнойная масса, провоцирующая новый виток воспалительного процесса.
  3. Паренхиматозную. В патологический процесс вовлекается паренхима предстательной железы.

При отсутствии лечения острый простатит может закончиться абсцессом простаты. Если и на этом этапе не будет оказана медицинская помощь есть риск проникновения гнойной жидкости в кровь с развитием сепсиса. Последний грозит летальным исходом.

Основные симптомы при остром простатите

Интенсивность признаков острой формы простатита во многом зависят от стадии заболевания.  Если при катаральном течении мужчины жалуются на чувство тяжести в промежности, но не обращаются к врачу, то при паренхиматозном течении боль резкая и терпеть ее невозможно. Симптомы и признаки острого простатита на разных стадиях можно просмотреть в таблице.

Течение заболевания

Группа признаков

Катаральное*

Фолликулярное

Паренхиматозное

Жалобы
  1. Тяжесть в промежности.
  2. Незначительная боль при мочеиспускании.
  3. Учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам
  1. В промежности ноющая боль.
  2. Болезненность в головке полового члена.
  3. Отсутствующее или плохое мочеиспускание.
  4. Боль в анусе при дефекации.
  1. Отсутствие аппетита, жажда, общее угнетение.
  2. Мочеиспускания нет, при попытке сходить в туалет сильная боль внизу живота.
  3. Пульсирующая боль, уменьшается в положении «лежа с поднятыми ногами».
  4. Слизистые выделения из прямой кишки.
Результаты обследования
  1. Размеры простаты не изменены.
  2. В секрете простаты увеличение лейкоцитов.
  3. Лейкоциты в моче.
  4. Болезненность при ректальной пальпации.
  5. Повышение температуры до 37,30
  1. Простата увеличена, симметрия нарушена, есть болезненность.
  2. Гной и лейкоциты в анализах мочи.
  3. Повышение температуры до 380
  1. Простата сильно увеличена, границы нечеткие.
  2. Явные признаки воспаления в моче и крови.
  3. Температура выше 380.

*При своевременно начатом лечении острый катаральный простатит вылечивается спустя неделю.

Прогноз при отсутствии лечения паренхиматозного острого простатита непредсказуем. Чаще всего заболевание заканчивается формированием абсцесса либо переходом в хроническую форму.

Кратко о диагностике острого простатита

Для подтверждения диагноза «острый простатит» требуется комплексный подход, включающий инструментальные методы обследования и лабораторные исследования биоматериала.

диагностика острой формы

Одним из методов обследования больного является ректальная пальпация простаты, но при фолликулярной и паренхиматозной форме она может быть невозможной из-за сильной боли при малейшем прикосновении. Поэтому чаще используют другие методы диагностики:

  • исследование секрета простаты;
  • анализы крови и мочи;
  • трехстаканную пробу мочи;
  • ПЦР соскоба уретры;
  • урофлоуметрию.

Из инструментальных методов хороший результат дает ТРУЗИ, при сильно выраженной болезненности простаты – абдоминальное УЗИ, КТ или МРТ железы.

Принципы лечения острого простатита

Чем раньше будут начаты терапевтические мероприятия, тем более благоприятным будет прогноз. В случае выявлении инфекции больному назначают курс антибактериальных препаратов, которые подбирают с учетом результатов бакпосева.

Также назначают следующие препараты:

  1. Спазмолитики или анальгетики – для уменьшения выраженности боли и снижения спазмолитических процессов.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства – для уменьшения площади гнойно-воспалительного очага.
  3. Витаминно-минеральные комплексы – для общего укрепления организма.
  4. Иммуномодуляторы – для стимулирования иммунной системы.
  5. Растворы в виде инфузий – для борьбы с общей интоксикацией.

Свечи при остром простатите назначаются редко. Эта форма заболевания отличается высокой болезненностью, в том числе и в области ануса, потому ввести ректальные суппозитории невозможно. После купирования болевого синдрома врач может назначить Простатилен или препараты с прополисом.

таблетки и лекарства

После курса антибактериальной терапии допустимо назначение физиотерапевтических методов. УВЧ, СВЧ, электрофорез и другие методы помогут улучшить кровообращение, избавят от застоев в венах, снизят площадь очага воспаления.

Если мужчина долго не обращался к врачу и в простате сформировался абсцесс – лечение только хирургическое. Метод операции зависит от размера патологии и состояния здоровья больного.

Диета при остром простатите

Специальной диеты при остром воспалении предстательной железы нет, однако продукты, употребляемые в пищу, не должны усиливать перистальтику кишечника, раздражать слизистую и влиять на микроциркуляцию крови. По этим причинам все продукты, содержащие красители, ароматизаторы и консерванты на время терапии исключаются.

Кроме того, больному мужчине нельзя кушать:

  • острые и жареные блюда;
  • консервацию, маринады и копчености;
  • сдобную выпечку (может вызвать брожение в кишечнике);
  • специи и пряности;
  • сильносоленые продукты.

Алкоголь на время лечения под строжайшим запретом. Это же касается кофе, крепкого чая и газированных напитков.

Хорошо, если блюда больному мужчине будут готовить на пару или запекать. Допускается отваривание, но при этом способе разрушаются многие витамины, поэтому диета должна усиливаться витаминно-минеральными комплексами. Кушать лучше небольшими порциями, последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна.

Если при остром простатите развивается задержка мочи – важно следить за питьевым режимом. В норме мужчина должен выпивать до 2,5 л жидкости в сутки, но во время заболевания это значение может быть скорректировано врачом.

Профилактические меры

Перетекание начальных и не выраженных симптомов простатита в острую форму предупреждают профилактическими методами:

    • тщательной личной и половой гигиеной;
    • своевременным лечением инфицированных очагов при хронической форме;
    • нормальной физической активностью и половой жизнью;
    • отсутствием вредных привычек (алкоголизма, курения);
    • своевременной диагностикой и лечений заболеваний уретры.

Несмотря на то, что профилактические методы достаточно простые, они эффективно предупреждают развитие болезни, поэтому шанс не получить острый простатит значительно возрастает.

Заключение

Длительность лечения острого простатита зависит от того, насколько быстро мужчина обратился к урологу. Если с катаральным течением врачи могут справиться за неделю, то продолжительность лечения паренхиматозного острого воспаления предстательной железы может достигать месяца. Народные средства при описываемом заболевании неэффективны, а бесконтрольный прием антибиотиков только усугубит состояние.

Предстательная железа выполняет множество важных функций в организме мужчины. Она не только принимает участие в репродуктивном процессе, но и оказывает влияние на копулятивный цикл (физиологические процессы от начала эрекции до эякуляции). Ее секрет поддерживает функциональные особенности сперматозоидов на должном уровне, а анатомическое местонахождение простаты позволяет ей играть роль буфера на пути инфекций и предохранять верхние мочевыводящие пути от патогенной микрофлоры, принимая удар на себя. Простатит – это воспалительное поражение предстательной железы, вызванное различными негативными факторами.

Воспаление предстательной железы не угрожает жизни мужчины, только уж в совсем редких случаях, но её длительность, медленное действие лечения простатита и нарушения сексуальной активности способны существенно подпортить течение жизни. Ведь даже незначительные сексуальные нарушения могут стать источником переживаний у мужчин вплоть до нервных расстройств, слабо поддающихся лечению. Поэтому относиться несерьезно к простатиту ни в коем случае нельзя.

Этиология

Основные причины простатита ‒ это инфекция и застойные явления. Инфекционными факторами, поражающими простату, могут стать не только бактерии, но и многие другие патогенные микроорганизмы. Кроме того, причиной развития простатита выступают и застойные явления. Поэтому немаловажно, что диагностика простатита нацелена в первую очередь на выявление причины болезни.

Патогенная микрофлора чаще всего проникает в простату восходящим путем при инфекционных поражениях уретры, мочевого пузыря и при инструментальных манипуляциях. Иногда микрофлора попадает в железу с кровью из гнойных очагов воспаления в других органах и системах мужчины.

Секрет простаты сам по себе обладает бактерицидными свойствами и усложняет или делает невозможным попадание инфекционного агента в ткани. Поэтому, чтобы возник воспалительный процесс, необходимы предрасполагающие факторы в виде застойных явлений в области малого таза. Кроме того, причинами, спровоцировавшими болезнь, становятся:

  • Переохлаждения в результате воздействия низких температур. Происходит сужение кровеносных сосудов и нарушается трофика простаты. Это нарушает нормальное функционирование органа и облегчает проникновение и размножение патогенной микрофлоры либо провоцирует рост условно-патогенной.
  • Хронические запоры. Нарушения моторики кишечника воздействуют на состояние простаты только в том случае, если они существуют несколько лет. Скопление каловых масс в прямой кишке вызывает сдавливание простаты, нарушает ее кровоснабжение и выделение секрета, чем провоцирует развитие простатита.
  • Особенности сосудистой сети при варикозном расширении вен. Наличие множества анастомозов и затрудненный ток крови приводят к венозному стазу. Такие факторы позволяют инфекции оседать в очагах ишемии и создают благоприятные условия для ее размножения. Особенно негативно это влияет на лечение простатита, так как затруднено попадание лекарственных веществ в ткани.
  • Сексуальные дизритмии. Прерванный сексуальный контакт, излишества и длительные воздержания, нарушения ритма и регулярности сексуальных отношений вызывают застой сока простаты и не только становятся причинами простатита, но и провоцируют возникновение камнеобразования.
  • Случайные половые связи. Способствуют проникновению в ткани специфических инфекций, таких как гонококк, уреаплазма, хламидии и другие.
  • Малоподвижный образ жизни и отсутствие физической активности. Провоцируют стаз крови в органах малого таза и высокую вероятность возникновения простатита даже в молодом возрасте. Сидячая работа плюс сидение возле телевизора и компьютера во время досуга и отсутствие активности уже с подросткового возраста повышает риск развития простатита в разы.
  • Стриктуры уретры, участки склероза и фиброза в области выводных протоков, рефлюкс мочи в протоки и иммунопатология (их особо выделяют среди условий, способствующих проникновению возбудителей инфекции в простату).
  • Вредные привычки, в частности алкоголь, никотин и наркотические средства. Разрушают кровеносные сосуды и резко снижают сопротивляемость организма к различного рода инфекциям.

В результате возникшего по разнообразным причинам воспаления в предстательной железе образуются сгустки крови, скопления лейкоцитов и все это в совокупности создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов и формирования гнойно-некротических очагов в ткани простаты. В основе механизмов развития простатита лежит причинно-следственная связь с особенностями анатомии, индивидуального развития мочеполовой системы мужчины, физиологией простаты и другими органами.

Острый процесс

Острое течение простатита имеет несколько форм, или стадий. Различают катаральную, фолликулярную, паренхиматозную и диффузно-гнойную. Развитие абсцесса может проявиться как самостоятельная патология и как осложнение острого простатита.

Катаральный простатит

Причиной этой стадии в большинстве случаев становится общая инфекция, то есть следствие инфекционных заболеваний. Патогенная микрофлора проникает в простату с кровью, лимфой или по уретре. Симптомы катарального простатита слабо выражены. Болевые ощущения в основном незначительные или отсутствуют. Мужчина ощущает чувство тяжести и дискомфорта в паху, особенно ярко выражен этот симптом в положении сидя. Отмечается незначительное расстройство мочеиспускания, температура тела в пределах нормы либо субфебрильная.

При мануальной диагностике простаты (через прямую кишку) в железе не находят каких-либо изменений либо определяют легкий отек, чувствуется незначительная боль при пальпации органа. В секрете простаты возникает повышенное количество лейкоцитов и определяются слизисто-гнойные нити при большом количестве лецитиновых зерен, что указывает на причину простатита. Но получение сока простаты во время катарального воспаления осложнено из-за запрета на проведение массажа. Поэтому чаще всего диагностика простатита по анализу мочи возможна с применением модифицированной трехстаканной пробы, или, как ее по-иному называют, пробы по Meares-Starmey:

  1. Сбор мочи для анализа проводят сразу же после пальцевого ректального исследования (ПРИ).
  2. Сбор мочи мужчина может провести самостоятельно. Для этого анализа моча собирается в ходе дефекации, только в этом случае появляется возможность выделения гнойных пробок из выводных протоков.

Катаральное воспаление простаты имеет такую способность, как спонтанное выздоровление спустя две недели после начала заболевания, но чаще всего это происходит на фоне лечения болезни, ставшей причиной простатита. Если лечение простатита не эффективно или же отсутствует, то катаральное поражение переходит в фолликулярное.

Фолликулярный (очаговый, гнойный) процесс

Эта клиническая стадия развивается вследствие не леченого катарального простатита, причем поражаются отдельные дольки железы. Болезнь прогрессирует. Симптомы простатита проявляются ярко, боль сильная, локализирована в паху и обладает тянущим характером с иррадиацией в головку пениса и анус. Акт мочеиспускания затруднен, многократен и сопровождается болевыми ощущениями. Возможны болезненные симптомы во время дефекации. Отмечается гипертермия до 38-38,5°С, проявляются симптомы интоксикации.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При пальцевой ректальной диагностике отмечается асимметричное увеличение простаты. Железа уплотнена и местами резко болезненна при пальпации. Результаты анализа мочи, взятой после пальпации простаты, показывают высокое содержание гноя. Микроскопическое исследование осадка мочи определяет повышенное содержание лейкоцитов. При отсутствии адекватного лечения простатита трансформируется в абсцедированую клиническую форму.

Гнойный простатит

Болезнь распространяется на все дольки простаты и носит гнойный характер.  Отток гноя практически невозможен из-за отека эпителиального слоя выводных протоков и их закупорки гноем и слизью. Простата увеличена, напряжена и болезненна при пальпации, границы стерты. Эта клиническая форма простатита характеризуется такими симптомами:

  • Наблюдается гипертермия до 39-40 °С.
  • Ярко выражена симптоматика общей интоксикации.
  • Чувствуются ярко выраженные боли с иррадиацией в пенис, бедро и задний проход.
  • Акт дефекации болезнен, появляются слизистые выделения из ануса.
  • Присутствуют болевые ощущения при пальпации промежности. ПРИ провести невозможно из-за резких болей.
  • Больной принимает вынужденное положение с приведенными к животу и согнутыми в суставах ногами. Боль такой интенсивности, что для ее купирования в некоторых случаях прибегают к наркотическим анальгетикам.
  • Выраженная дизурия характеризуется затрудненным и резко болезненным оттоком мочи, в некоторых случаях возникает острая задержка, причиной которой стали отек простаты и сдавление ею мочеиспускательного канала.
  • Лабораторная диагностика указывает на лецкоцитоз в крови и сдвиг лейкоцитарной формулы влево с преобладанием незрелых нейтрофилов и молодых миелоцитов.
  • Исследование мочи не определяет присутствие гноя из-за закупорки протоков, лишь в редких случаях при исследовании первой порции возможно обнаружение гнойных выделений. Бакпосев биологических жидкостей выявляет возбудителя простатита.

Кроме вышеперечисленных форм острого простатита, существуют и другие клинические признаки простатита неинфекционного характера. К ним относятся аллергический, ксантогранулематозный и конгестивный воспалительный процесс.

Таблица 1. Клинические формы, причины и проявления простатита

Отсутствие своевременного лечения простатита становится причиной возникновения неприятных последствий, самым страшным из которых является смерть. Сейчас летальность от осложнений простатита сводится к нулю.

Наиболее распространенными осложнениями простатита являются:

  1. Абсцесс.
  2. Флегмона.
  3. Тромбофлебит.
  4. Атония.

Диагностика и лечение

Диагностика таких патологических изменений чаще всего не вызывает трудностей у уролога. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и собранного анамнеза. Проводится пальцевая ректальная диагностика железы с оценкой ее консистенции, размеров и болезненности. Назначается лабораторная диагностика мочи, крови и секрета простаты для выяснения причины нарушений. Из инструментальных методов чаще всего применяют УЗИ либо ТРУЗИ (трансректальная ультразвуковая диагностика). Симптомы хронического простатита дифференцируют от цистита и уретрита, потому что эти расстройства также характеризуются учащенным и болезненным мочеиспусканием.

Большая роль в лечении острого простатита отведена антибактериальным препаратам. Выбор их достаточно широк. Поэтому для достижения высокой эффективности необходим грамотный подход к выбору препаратов. Они должны отвечать следующим условиям:

  • Высокая эффективность против основных возбудителей простатита.
  • Доступность.
  • Высокая проницаемость в ткани. Хорошо проявили себя на этом фоне фторхинолоны и сульфаниламиды, кроме них, отмечено хорошее накопление препаратов цефалоспоринового ряда, аминогликозидов и карбопенемов. Несколько хуже проявили себя лекарственные вещества из ряда тетрациклинов и макролидов.
  • Наличие парентеральных и пероральных форм.
  • Хорошая переносимость препаратов.

Для лечения острого бактериального простатита показана парентеральная эмпирическая антибиотикотерапия (назначение антибиотиков до результатов бакдиагностики) до стихания проявления инфекции, а особенно лихорадки. Здесь особенно важна диагностика простатита. После получения результатов лабораторной диагностики, выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам корректируют прием лекарственных препаратов.

Пероральный (таблетированные формы) прием антибактериальных препаратов назначают после стихания лихорадки и уменьшения симптомов инфекционного поражения. Прием лекарственных средств в виде таблеток может быть достаточно долгим и длиться около 4 недель, а в некоторых случаях и до 6 недель.

Одновременно с антибактериальной терапией при лечении простатита восстанавливают диурез до объёмов 2 литра в сутки, выполняют это с помощью парентерального введения препаратов регидратационной терапии, назначается обильное питье. Параллельно проводят мониторинг количества остаточной мочи. Если таковая присутствует в объеме менее 100 мл, применяют альфа1-адреноблокаторы, при более высоких объемах показано разовое дренирование с помощью катетеров. Принимаются меры для борьбы с вероятными осложнениями. При появлении абсцессов показано оперативное вмешательство.

Хронический простатит

Хроническое воспаление простаты является следствием не долеченного острого простатита, но практические исследования показали, что такая патология развивается чаще всего как осложнение застойных явлений в органах малого таза. Болезнь развивается медленно, иногда годами, и приводит к рубцово-склеротическим изменениям.

Симптомы простатита

Хронический процесс, возникший однажды под воздействием различных факторов, приобретает со временем волнообразное течение и протекает с чередованием периодов обострения с периодами ремиссии. И каждый появившийся воспалительный процесс начинается с новой исходной точки, так как в тканях предстательной железы остаются пораженные предыдущим воспалением участки.

Таблица 2. Стадии клинических симптомов

 

Общими для всех стадий симптомами простатита считают:

  1. Ноющие боли в паху, внизу живота и мошонке.
  2. Жжение в мочеиспускательном канале и промежности.
  3. Многократные позывы к мочеиспусканию, которое становится прерывистым и затрудненным.
  4. Ночные эрекции.
  5. Преждевременные эякуляции и слабые ощущения при половом акте.
  6. Болезненные симптомы при семяизвержении.
  7. Простаторея.
  8. Общая утомляемость.
  9. Депрессии.
  10. Снижение потенции.

Диагностика простатита

Чтобы поставить диагноз и начать адекватное лечение простатита, назначают целый спектр анализов и исследований. В первую очередь проводят опрос пациента, а затем приступают к пальцевой ректальной диагностике простаты. Кроме этого для выяснения причины, вызвавшей простатит, назначают:

  • Анализы мочи (общий, Зимницкого, Реберга, трехстаканную пробу, Нечипоренко).
  • Исследование соскоба из уретры.
  • Анализы крови (общий, ПСА, биохимический, интерфероны, гормональная диагностика, СПИД, РВ).
  • Анализы на скрытую инфекцию (ПИФ, ПЦР).
  • Бакпосев биологических жидкостей.
  • УЗИ или ТРУЗИ простаты, органов малого таза, мошонки.
  • КТ и МРТ.
  • Биопсию простаты и семенных пузырьков.
  • Спермограмму.
  • Урографию и другие.

Терапия хронического простатита

В незапущенных случаях при ранней диагностике удается добиться стойкой и длительной ремиссии. Если же заболевание запущено и мужчина долго не обращался к врачу, а пытался скрыть свои проблемы или лечил с помощью различных знахарей, то лечение простатита способно затянуться и не дать стойких результатов. Целью лечения хронического простатита является восстановление нормальной функции органа и устранение причин, вызвавших заболевание. Лечение этой патологии длительное и требует много терпения не только от пациента, но и от лечащего врача.

Антибиотикотерапия

Несмотря на то, что в нынешнее время изобретены антибиотики широкого спектра действия и обладающие высоким бактерицидным свойством, эффективность их может быть снижена и слабо воздействовать на причину простатита. Дело в том, что антибиотики не способны проникнуть в очаги воспаления из-за рубцовых изменений. Но, даже проникнув в железистую ткань, они имеют слабую концентрацию и не могут уничтожить всех возбудителей, которые зачастую находятся в латентном состоянии. Поэтому лечение воспаления будет длительным, и антибиотики будут назначаться только после выявления возбудителя. Часто для более глубокого проникновения лекарственных препаратов подключают такие физиопроцедуры, как электрофорез и ультрафонофорез. Иногда для более стойкого эффекта в лечении простатита антибиотики сочетают с сульфаниламидными препаратами.

Иммуномодуляторы

С целью снижения протеолитической активности применяют ингибиторы протеаз. Они оказывают противовоспалительное, гемостатическое, антигистаминное и иммуномоделирующее воздействие. Также доказано их действие и при стрептококковой инфекции.

Важным мероприятием в лечении простатита является и повышение иммунореактивных способностей организма. Препараты, обладающие таким свойством, стимулируют рассасывание инфильтратов и рубцовой ткани, чем способствуют более эффективному проникновению антибактериальных препаратов в орган.

Гормонотерапия

Лечение простатита кортикостероидами широко распространено в медицинской практике, так как применение гормональных препаратов в виде внутриочаговых инъекций приводило к стойкой ремиссии. Кортикостероиды способны подавлять воспалительный процесс и рассасывать рубцовую ткань. При этом замечено, что застойные явления в задней уретре значительно уменьшаются, а также восстанавливается сексуальная активность мужчины.

Оперативное вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативного метода лечения или значительном нарушении мочеиспускания прибегают к хирургическому вмешательству. С его помощью восстанавливается нормальное мочеиспускание, снижается выраженность симптомов и ликвидируется рецидивирующее течение простатита. Это достигается несколькими методами:

  1. Различные модификации трансуретральной резекции.
  2. Эндоскопическая операция.
  3. Радикальная простатэктомия.

Кроме вышеперечисленных методов, значительно ускорит выздоровление отказ от вредных привычек. Умеренные физические нагрузки и активный образ жизни также положительным образом повлияют на лечение простатита. Терапия простатита должна быть комплексной и проводиться только под руководством грамотного специалиста, но в первую очередь выздоровление мужчины зависит от его настроя, ни один врач не сможет вылечить пациента, который не хочет быть здоровым.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Сайт для мужчин Egosila.ru / Простата / Простатит / Простатит: причины, симптомы и лечение

НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)

Еще факты

Adblock
detector

Острый простатит у мужчин – заболевание предстательной железы, которое носит инфекционную или неинфекционно-воспалительную природу. Диагностируется у пациентов, находящихся в репродуктивном возрасте от 30 до 50 лет, количество зарегистрированных случаев составляет 30–58%.

Течение патологии сопровождается не только нарушениями сексуальной функции и способности к зачатию ребенка, но также проблемами с психоэмоциональным состоянием, депрессиями, социальной дезадаптацией. Каковы формы и симптомы острого простатита у мужчин, по каким причинам возникает заболевание, о диагностике и доступных способах лечения – будет рассказано сегодня.

Причины острого заболевания

Острый простатит развивается у мужчин в результате проникновения в ткани предстательной железы инфекционных агентов, чаще это кишечная палочка, клебсиелла, протей или микроорганизмы грамположительной группы – стрептококков, стафилококков или энтерококков. Также острая форма заболевания наблюдается у мужчин как сопутствующая при заражении микоплазмозом, хламидиозом, молочницей, трихомониазом, гонореей и уреаплазмой.

Как попадают патогенные микроорганизмы в предстательную железу? Это происходит через выводные протоки, которые открываются в задней стенке уретрального (мочеиспускательного) канала, именно по этой причине при уретритах любой природы у пациентов часто диагностируют острый простатит.

Гораздо реже отмечаются случаи, когда патогенная микрофлора попадает в ткани простаты из мочевого пузыря, во время протекания острого цистита. Гораздо легче микробам попасть внутрь железы, когда у мужчины отмечаются признаки внутриуретрального давления – при патологическом сужении просвета мочеиспускательного канала (стриктуре уретры) и камнях, локализующихся в уретре.

Подострый простатит развивается при гематогенном способе проникновения инфекционных агентов, когда кровоснабжение предстательной железы обеспечивается широко развитой системой вен и артерий. В такой ситуации заболевание развивается при наличии гнойных очагов инфекции, даже если, на первый взгляд, они являются отдаленными и не влияющими на возникновение патологии. Это кариозные процессы, осложненные нагноениями, бронхиты, воспаления легких, ангины, синуситы, холециститы.

Существуют и неинфекционные факторы, способствующие развитию простатита, к ним относят:

  • стойкие явления застоя в венозной сети, снабжающей кровью органы малого таза;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • сидячий образ жизни;
  • отсутствие регулярных физических нагрузок (пренебрежение зарядкой и походами в спортзал);
  • частые переохлаждения, работа в условиях холода и сквозняков;
  • стрессовые и конфликтные ситуации, ведущие к стойкому снижению эмоционального фона;
  • недостаточное поступление в организм необходимых витаминов и микроэлементов;
  • нарушения гормонального фона;
  • не регулярные занятия сексом.

То есть, у мужчины, ведущего малоподвижный образ жизни, страдающего, например, от хронического заболевания почек и заразившегося урогенитальной инфекцией, наверняка диагностируют воспаление простаты в острой форме. Нередко развитие патологии отмечается после того, как была проведена терапия малого таза или облучение. Самой опасной причиной, вызывающей осложнения, считается гнойное воспаление, при котором из мочеиспускательного канала выделяется гнойное содержимое, а у больного поднимается высокая температура.

Формы и признаки патологии

Острая форма простатита у мужчин разделяется на три стадии, которые вытекают одна из другой. Первой стадией считается катаральная, при этом у пациента наблюдаются изменения слоев выводных протоков, которые локализуются в отдельных дольках простаты (слизистого и подслизистого эпителия). Далее отечность стенок этих протоков ведет к тому, что слизисто-гнойное содержимое внутри фолликул железы застаивается, воспаление прогрессирует, развивается фолликулярный простатит в острой форме на фоне очагового нагноения долек простаты.

Если поражение множественное, помимо долек предстательной железы в воспалительный процесс вовлекаются паренхиматозный и интерстициальный слои эпителия. Этот этап знаменует начало паренхиматозной формы заболевания, если сейчас не предпринять своевременных мер и не начать лечение – формируется абсцесс простаты. При этом мелкие гнойники сливаются в один крупный, он может вскрыться в полость уретры, мочевой пузырь или полость прямой кишки.

Далее нужно описать симптоматику, присущую каждой из перечисленных стадий заболевания:

  • Катаральная форма. В результате ее проявлений у мужчины отмечаются тяжесть и болезненность в промежности. Количество актов мочеиспускания в сутки увеличивается, при этом пациент отмечает боль и дискомфорт, особенно в ночное время. Температура остается в норме, но может повышаться до субфебрильных отметок. Своевременная диагностика выявляет небольшое увеличение железы в объеме и некоторую болезненность при пальпации. В лабораторном анализе секрета простаты отслеживается увеличение количества лейкоцитов, отмечается наличие слизисто-гнойных вкраплений. Что делать при наличии подобной симптоматики? Начинать адекватное лечение, при котором через 7–10 дней наступает выздоровление.
  • Фолликулярная форма. На данной стадии заболевания признаки простатита ярко выражены. Характерные симптомы – тупые и ноющие боли в области промежности, которые отдают в половой член, анальное отверстие и поясницу. Мочеиспускание затруднено, многие пациенты отмечают полное отсутствие актов из-за резкой болезненности. Также у больного наблюдаются запоры, по той же причине острые боли в малом тазу. При пальпации простата резко увеличена и напряжена, особенно в некоторых отделах. В моче содержится большое количество лейкоцитов и гнойно-слизистого экссудата, присутствует мутный осадок. Если на данной стадии начать активное лечение острого простатита, то исход заболевания будет благоприятным.
  • Паренхиматозная форма. Развивается как последствие фолликулярной, при этом симптоматика выражена резким повышением температуры, потерей аппетита, постоянной жаждой, признаками интоксикации (слабостью и лихорадкой). В результате сильных болевых ощущений при попытках опорожнить мочевой пузырь или кишечник развиваются признаки метеоризма и запоров. Чтобы как-то снять приступ боли, пациент вынужден лежать с поджатыми под себя ногами. Из заднего прохода выделяется слизистое содержимое по причине реактивного воспаления кишки. Массаж простаты на этой стадии болезни запрещен, а ректальное исследование иногда провести невозможно из-за резкой болезненности и отека железы.

Если медикаментозное лечение начато на паренхиматозной стадии простатита, то прогноз заболевания может быть благоприятным. При отсутствии грамотной терапии существует риск формирования абсцесса или перехода патологии в хроническую форму.

Когда стоит обратиться к доктору

Если симптомы заболевания выражены не ярко, мужчину должны насторожить следующие факторы:

  • частые позывы сходить в туалет, особенно в ночное время;
  • повышенная утомляемость;
  • головные боли, вплоть до тошноты и рвоты;
  • снижение или отсутствие полового влечения;
  • болезненность во время полового акта;
  • кровянистые или слизистые вкрапления в сперме или моче;
  • отсутствие оргазма.

Пациент, обнаруживший у себя один или сразу несколько перечисленных признаков, должен обязательно обратиться за помощью к специалисту, чтобы не допустить опасных последствий простатита.

Диагностика

Чем лечить простатит – зависит от своевременной постановки верного диагноза. Современная медицина обладает возможностями определиться с формой и степенью тяжести заболевания даже на ранней стадии. Необходимый перечень обследований включает в себя наружный осмотр врачом-проктологом, ректальный осмотр, проводимый через отверстие прямой кишки, анализы мочи различными способами, для этого пациенту рекомендуют собирать мочу в несколько баночек, лабораторные исследования крови, в том числе на ПСА (простата специфического антигена).

Также необходимы соскоб с эпителия уретры, УЗИ предстательной железы, обследование мочевого пузыря уродинамическим способом. С помощью ректального обследования определяются размеры предстательной железы, симметричность ее долей, болевая реакция пациента, оценивается, присутствуют ли очаги деструкции (выраженного изменения тканей и их гнойного расплавления).

Пальпация проводится крайне осторожно, грубые и массирующие движения здесь запрещены. При заборе секрета, выделяемого железой, в ней обнаруживаются сниженные показатели содержания лейкоцитов, амилоидных телец и лецитиновых зерен. Чтобы выявить возбудителя заболевания, если оно имеет инфекционную природу, проводят бактериологический посев мочи. Соскоб с поверхности уретрального канала исследуют путем ПЦР диагностики.

Урофлуометрия – это метод исследования, позволяющий зафиксировать скорость протекания мочи, чтобы оценить тонус мышц, участвующих в акте мочеиспускания. Эта методика применяется у пациентов с симптомами простатита при затрудненном выделении мочи, при этом мужчину просят помочиться в воронку прибора при первом позыве.

Также устанавливается форма и стадия заболевания. Если обнаружена выраженная деструктивная форма патологии, то пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение. Перед вмешательством проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы спланировать тактику и ход операции.

Способы лечения

Лечение острого простатита при отсутствии показаний на оперативное вмешательство (о них будет рассказано далее) предполагается консервативное. В зависимости от стадии и формы патологии, терапия может растянуться даже на несколько лет, при этом пациент должен регулярно принимать лекарства, предписанные врачом, не заменять их самостоятельно другими, проходить курсы физиопроцедур.

Далее описаны препараты, которые применяются при лечении (по группам):

  • Антибиотики. Назначаются при инфекционной форме заболевания, для подавления размножения патогенных микроорганизмов. При острой форме простатита рекомендуется прием защищенных пенициллинов (Аугментин, Амоксициллин, Амоксиклав) по 1 г дважды в день, цефалоспоринов (Максипип) в виде инъекций по 2 мл один раз в сутки, аминогликозидов (Амикацин) в уколах по 1 мл в сутки, фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин) по 0,2 г дважды в день, макролидов (Азитромицин) по 0,5 г дважды в сутки.
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные). Рекомендуются для снижения уровня воспаления и облегчения болевого синдрома. В виде инъекций назначают Диклофенак, Наклофен по 3 мл один раз в день, Мелоксикам 1,5 мл 1–2 раза в день. Внутрь принимают Нимесил по 1 пакетику дважды в сутки.
  • Гормональные. Рекомендуются в случае отсутствия положительного эффекта от препаратов группы НПВП. При простатите делают инъекции Дексаметазона внутримышечно по 2 мл один раз в сутки или Солю-медрола по 40–80 мл.
  • Спазмолитики. Назначаются для улучшения оттока секрета из простаты, а также для устранения спазмом и болевого синдрома. Способствуют расслаблению гладкой мускулатуры Но-шпа по 2 таблетки трижды в сутки и Баралгин по 1 таблетке трижды в сутки.
  • Мышечные релаксанты. Врачи назначают средства этой группы при необходимости наладить акт мочеиспускания у пациента. Препараты Мидокалм и Толперил способствуют снижению болевых ощущений, расслаблению мышц промежности, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
  • Биорегуляторные пептиды. Это препараты, содержащие экстракт предстательной железы крупного рогатого скота, применяются они для восстановления простаты и нормализации процессов обмена в ее тканях. Назначают Витапрост, Сампрост, Уропрост, Простатилен по 1 капсуле дважды в день. Лечение проводят дольше 10 дней.
  • Фитотерапевтические препараты. Самыми популярными и эффективными средствами на основе лекарственных растений считаются Простамол-Уно на основе плодов пальмы сабаля, Простата Форте, в составе которого сбор растений и Простанорм. Он содержит солодку, зверобой, эхинацею и канадский золотарник. Продолжительность приема и дозировку определяет врач.
  • Противогрибковые. Назначаются при заражении дрожжеподобным грибком Кандида. Хороший эффект в лечении дает прием Нистатина, Флуконазола, Ламизила, Тербинафина. Миконазол эффективен при грибково-бактериальных инфекциях.
  • Иммуномодулирующие. Показаны для повышения сопротивляемости организма инфекциям и предотвращения рецидивов заболевания. Рекомендуется прием Иммунала, настойки эхинацеи, Бронхомунала.
  • Витаминные комплексы. Помогают насытить организм необходимыми витаминами и микроэлементами, особенно в случаях неполноценного пищевого рациона и сниженного иммунитета. Часто врачи рекомендуют принимать Компливит, Центрум, Алфавит, Мультитабс, Супрадин.

Физиотерапия

В комплексной терапии острого простатита широко применяют физиотерапевтические процедуры. Они позволяют улучшить приток крови к воспаленной железе, повысить всасываемость антибиотиков и прочих препаратов, способствуют рассасыванию инфильтратов, устранению застоя в малом тазу, активизации обменных процессов и оттока секрета простаты. Чаще всего применяют следующие виды процедур.

Электростимуляция – процедура, основанная на воздействии электрическим током малых частот, которое вызывает сокращение мышечной ткани. Проводят промежностную, ректальную и уретральную электростимуляцию. Преимуществами методики считаются отсутствие осложнений, хорошая переносимость. Микроволновая терапия – способ лечения, основанный на действии электромагнитного поля сверхвысоких частот.

Низкоинтенсивное лазерное облучение – при этом облучению подвергается очаг воспалительного процесса либо проводится воздействие на рефлексогенные области. Лекарственный электрофорез – введение в ткани лекарственных препаратов при помощи постоянного тока малой силы. Благодаря этому увеличивается ионная активность в слоях эпителия и улучшается действие медикаментозных препаратов.

Массаж простаты. Эффективен он при условии проведения не менее раза в неделю, в течение 1–2 месяцев подряд. Позволяет обеспечить отток секрета по протокам железы, улучшить кровообращение, повлиять на тонус железы и ее функциональность, повысить проникновение антибактериальных препаратов в ткань простаты. Однако проводить массаж в острой форме заболевания противопоказано, первые процедуры рекомендованы на стадии выздоровления, когда симптомы воспалительно-инфекционного процесса уже пошли на спад. Также не рекомендуется процедура мужчинам с анальными трещинами, геморроем и проктитом.

При выборе физиопроцедур, подходящих для каждого конкретного пациента, врач взвешивает все за и против и принимает решение о необходимости каких-либо методик. Проведение физиотерапии возможно как отдельно, так и в комплексе с другими способами лечения, при этом нарушенные функции восстанавливаются быстрее, а срок лечения сокращается.

Правильное питание

В первую очередь, мужчина должен сократить количество алкоголя и никотина, а в идеале полностью отказаться от них. В результате приема алкоголя раздражаются протоки предстательной железы, а никотин ухудшает венозный отток, что способствует явлениям застоя в малом тазу. Пациенту с простатитом нужно отказаться от жирной пищи, поскольку жир – это источник холестерина, оседающего на стенках капилляров и формирующего бляшки. А простатит – это результат нарушения функции кровообращения.

Также рекомендуется исключить или ограничить прием следующих продуктов:

  • мясные, рыбные и грибные бульоны;
  • соленые, пряные, острые блюда;
  • свиной и бараний жир;
  • бобовые;
  • сдобные изделия;
  • субпродукты (печень, легкие, почки, мозги);
  • крепкие чай и кофе;
  • газированные напитки.

В рацион обязательно нужно ввести зелень и полезные продукты – это петрушка, укроп, хрен, пастернак, горчица. Необходимо ежедневно употреблять в пищу лук и чеснок, поскольку они уничтожают микробную флору, улучшают кровоснабжение тканей и работу сердечной мышцы.

Чтобы предотвратить рецидивы болезни после выздоровления, нужно есть больше продуктов, богатых цинком, этот элемент считается ключевым для простаты. Много цинка содержится в морепродуктах – устрицах, кальмарах, мидиях, рыбе нежирных сортов. Также стоит есть больше сырых овощей и фруктов, тогда диета будет более эффективной.

Хирургическое вмешательство

Оперативный способ лечения простатита не пользуется особой популярностью, поскольку дает положительные результаты лишь в 50% случаев. В результате хирургического вмешательства у многих пациентов наблюдается побочный эффект в виде тяжелой эректильной дисфункции, также отмечаются ретроградная эякуляция (когда сперма во время извержения проникает в полость мочевого пузыря) и сужение мочеточника.

Стопроцентную гарантию того, что рецидив не наступит после операции, врачи не дают, поэтому прибегают к хирургическому способу лечения лишь в крайних ситуациях. К ним относят:

  • формирование абсцесса в тканях предстательной железы, который необходимо вскрыть и очистить;
  • отсутствие положительной динамики после длительного консервативного лечения, применения народных способов и проведения физиотерапевтических процедур;
  • развитие опасных осложнений;
  • воспалительно-инфекционный очаг в полости малого таза;
  • подозрение на наличие в тканях железы опухоли злокачественного характера;
  • формирование камней в полости мочевого пузыря и в почках, которые образовались в результате простатита;
  • полное отсутствие процесса мочеиспускания (анурия);
  • поражение гнойным процессом клеток, расположенных вокруг прямой кишки.

Одна из разновидностей оперативного вмешательства – это резекция простаты, при этом пациенту удаляют часть железы. Операция проводится под общим наркозом, врач делает надрез около пупка по направлению к лобку, часть простаты удаляется, ее ткань прижигается, а рана зашивается. Если заболевание не отягощено, часть простаты удаляется через отверстие мочеиспускательного канала.

Эндоскопическая простатэктомия – еще один вид хирургической помощи больным с простатитом. При этом удалению подлежит железа полностью. Проводят вмешательство под общим наркозом, в брюшине делается несколько отверстий, через которые врач вводит прибор для освещения, камеру и коагулятор (наконечник для удаления и прижигания сосудов). Восстановление после операции наступает через 2-3 дня.

Возможные осложнения

Лечить данное заболевание нужно обязательно, поскольку последствия острого простатита могут быть сложными. К ним относят:

  • абсцесс предстательной железы;
  • парапростатит;
  • флебит венозного сплетения;
  • переход заболевания в хроническую форму;
  • снижение либидо;
  • бесплодие;
  • нарушение эректильной функции.

Одним из осложнений неверной терапии считаются дисбактериоз и значительное снижение иммунитета вследствие приема высоких доз антибактериальных препаратов. Другие лекарственные средства могут просто замаскировать заболевание, которое проявится позже, но в более сложной и запущенной форме.

Заболевание считается излеченным, когда в ходе повторного обследования врач отмечает восстановление тканей простаты, нормализацию состава ее секрета и отсутствие патогенной флоры, вызвавшей недуг. Купировать первые признаки острого простатита позволяет своевременное начало терапии, это снижает риск формирования абсцесса и перехода патологии в хроническую форму. Лучшими способами профилактики считаются санации очагов инфекции, присутствующих в организме, предохранение от заболеваний, передающихся половым путем, правильное питание, отказ от вредных привычек и активный образ жизни.

Добавить комментарий