Подготовка к операции тур простаты

ТУР простаты — это «золотой стандарт» лечения аденомы

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 аденома — это доброкачественное образование, разрастание тканей предстательной железыАденома предстательной железы (или как ее принято называть последнее время доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — бич мужчин старше сорока лет. Уже к 50 годам половина представителей мужского пола страдают этим заболеванием, а после 70 и вовсе трое из четверых. Это очень коварная болезнь, которая влечет самые неприятные последствия.

По сути, аденома — это доброкачественное образование, разрастание тканей предстательной железы. Самый распространенный симптом болезни — учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам. Дело в том, что простата находится под мочеиспускательным каналом, она окружает его и разрастаясь провоцирует неприятности с мочеиспусканием. А это приводит к застою мочи, циститам, камням и песку в мочевом пузыре, нарушению функции почек, а также импотенции. Частыми симптомами болезни могут быть боли в нижней части живота, нередко можно обнаружить кровь в моче.

простата находится под мочеиспускательным каналомЗалог успешного лечения этого заболевания — своевременная диагностика. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к специалисту. А если вы перешагнули сорокалетний рубеж, то даже при отсутствии симптомов желательно регулярно проверяться у уролога, ведь на ранних стадиях аденома простаты может никак себя не выдавать.

Диагноз ставится на основе ультразвукового и рентгенологического исследований, ректального исследования простаты, а также лабораторных анализов. Аденома простаты сегодня хорошо поддается лечению. Может быть назначена как медикаментозная терапия, так и операция. В случае неэффективности лекарств назначается оперативное вмешательство. Один из действенных методов — тур аденомы простаты (трансуретральная резекция аденомы). Это — так называемый «золотой стандарт» лечения аденомы.

загрузка...

разрастаясь провоцирует неприятности с мочеиспусканиемЭффективен этот метод и на ранних стадиях рака простаты. Плюсы ТУР в том, что это — малоинвазивная и малотравматичная операция. Это — эндоскопическое вмешательство, а значит исключены разрезы и их следствие — сильная кровопотеря. Выполняется операция при любом размере опухоли. Кроме того, во время вмешательства исключено повреждение самой простаты, а также кровеносных сосудов и нервных окончаний вокруг нее, а это важно для качественной сексуальной жизни в будущем. Правда есть у операции и некоторые противопоказания — повышенная свертываемость крови, воспаления органов малого таза, хронические заболевания в период обострения.

Подготовка и ход операции

это приводит к застою мочи, циститам, камням и песку в мочевом пузыре, нарушению функции почек, а также импотенциПримерно за три месяца до операции врач может назначить пациенту курс стероидов. Это необходимо при определенных физических особенностях конкретного человека. Гормоны не позволят простате разрастаться.

Непосредственная же подготовка к операции начинается примерно за неделю — пациент прекращает прием лекарств, которые могут повлиять на свертываемость крови. В день операции нельзя принимать пищу.
В зависимости от размера простаты существует несколько методов проведения трансуретральной резекции аденомы простаты — какому отдать предпочтение хирург определяет после проведения анализов и осмотра. Непосредственное вмешательство может проходить как под общим наркозом, так и с применением спинальной анестезии.

можно обнаружить кровь в мочеПациенту в мочеиспускательный канал вводится специальный аппарат — резектоскоп. Его диаметр — один сантиметр. Он оснащен камерой, с помощью которой хирург контролирует ход операции на мониторе, подсветкой, а также петлей для удаления разрастаний. Петля электрическая, однако напряжение в ней настолько маленькое, что оно не способно причинить никакого вреда. Кроме того, резектоскоп оснащен ирригационной системой — системой притока и оттока жидкости. С ее помощью орошаются ткани простаты и вымываются удаленные элементы. Кроме того, такой дренаж необходим для того, чтобы улучшить видимость оперируемого участка.

симптомами болезни могут быть боли в нижней части животаРазросшаяся ткань иссекается постепенно, до тех пор пока хирург не увидит непосредственно простату. Кровотечение останавливается с помощью тока, другими словами разрезы прижигаются. Резекция аденомы простаты занимает в среднем около часа. Во время операции удаляется до 120 граммов тканей. Их в обязательном порядке отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить вероятность онкологии. По завершении операции в мочеиспускательный канал вводится катетер, который удаляется через 2-3 дня, а пациента переводят в палату.

Реабилитационный период

Залог успешного лечения этого заболевания — своевременная диагностикаПрием пищи пациенту разрешен уже вечером после операции. Вставать можно уже на следующий день. Сильных послеоперационных болей практически не бывает. Из стационара пациента выписывают после того как будет удален катетер из мочеиспускательного канала. Однако реабилитационный период в целом длится примерно три месяца. Врач в обязательном порядке назначит антибактериальную терапию и противовоспалительные средства.

загрузка...

В течение месяца исключена половая жизнь и тяжелые физические нагрузки. Придется на месяц отказаться и от вождения автомобиля. После окончания реабилитационного периода все ограничения снимаются.

при отсутствии симптомов желательно регулярно проверяться у урологаПервое время после операции необходимо соблюдать питьевой режим — в день необходимо выпивать не менее трех литров воды, причем лучше делать это в первой половине дня. Мочевой пузырь необходимо промывать, прием жидкости будет способствовать скорейшему заживлению. Нормальный физиологичный ритм мочеиспускания восстанавливается примерно через три месяца после резекции аденомы простаты.

Употребление кофеинсодержащих напитков, таких как чай, кофе, первое время после операции необходимо необходимо ограничить. От алкоголя же придется отказаться совсем. Дело в том, что он расширяет сосуды, а это может спровоцировать кровотечение еще не заживших тканей. Показана также особая диета.

Необходимо отказаться от соленой и острой пищи. Важно также чтобы не было запоров, при их возникновении нужно принимать послабляющие лекарства.

Осложнения операции

на ранних стадиях аденома простаты может никак себя не выдаватьДаже у такой малоинвазивной операции могут быть осложнения. Из врачебной практики известно, что возникают они примерно в 10-15 процентах случаев. Тем не менее, такая статистика значительно лучше, чем если бы проводилась полостная операция. Во время вмешательства не исключена водная интоксикация, так называемый ТУР-синдром.

Жидкость, которой орошается простата, через разрезы может попасть в кровяное русло. Первые несколько месяцев после операции возможно недержание мочи. Это проходит. Не исключена эректильная дисфункция, но возникает такое расстройство редко и со временем половая функция полностью восстанавливается.

Диагноз ставится на основе ультразвукового и рентгенологического исследованийГораздо чаще после операции возникает такое осложнение, как ретроградная эякуляция. При ней сперма забрасывается обратно в мочевой пузырь. Никакой угрозы это явление не представляет, так как сперма эвакуируется потом с мочой. Однако, это может сказаться на способности к оплодотворению.

Возможно также и послеоперационное сужение мочеиспускательного канала и склероз шейки мочевого пузыря. В таких случаях необходимо повторное оперативное вмешательство. Также не исключены и инфекционно-воспалительные процессы — острый простатит, пиелонефрит и подобные им заболевания. Именно поэтому очень важно четко выполнять назначения лечащего врача и соблюдать режим приема прописанных антибиотиков и противовоспалительных таблеток.

 ректального исследования простатыНесмотря на наличие противопоказаний и некоторых послеоперационных осложнений, трансуретральная резекция простаты — оптимальный вариант избавления аденомы. Эффективность этой операции доказана мировой врачебной практикой и тысячами успешных вмешательств. Однако даже после удаления аденомы пациенту лучше внимательнее относиться к своему здоровью и минимум раз в год посещать уролога. Для профилактики.

Что такое ТУР простаты? Особенности операции

Трансуретральная резекция аденомы простаты – «золотой стандарт» лечения пациентов при диагностировании аденомы. Операция проводится эндоскопически, то есть без внешних надрезов, и требует меньшего времени на восстановление в сравнении с полостной операцией. Важным этапом является реабилитация, корректное проведение которой значительно снижает риск развития осложнений.

Что такое ТУР простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы – малоинвазивная операция, которая проводится при помощи резектоскопа. Ее целью является удаление разросшихся тканей железы (аденомы) через уретру.

ТУР простаты

Эндоскопическая операция исключает хирургические наружные надрезы, все манипуляции проводятся только через естественные отверстия.

Кому показана операция

Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы – основной метод хирургического лечения аденомы простаты. Показаниями к проведению операции могут быть такие урологические расстройства:

  • Учащение позывов к мочеиспусканию и ощущение неполного опорожнения пузыря;
  • Опорожнение не происходит самостоятельно и для него требуется прикладывать усилия. Сам процесс может быть прерывистым и замедленным;
  • Процесс сопровождается жжением и другими болевыми ощущениями;
  • Вместе с мочой выделяется кровь;
  • У пациента часто развиваются и возвращаются повторно инфекционные болезни мочевыводящих путей;
  • Обнаружены камни в структуре мочевого пузыря или простаты;
  • В случаях, когда на фоне осложненного мочевыделения у пациента образовалась патология почек, в частности почечная недостаточность.

Также ТУР проводится пациентам, которым противопоказано радикальное удаление простаты в ходе полостной операции (простатэктомия). В частности, это касается тех, кто ранее перенес операцию на органах ЖКТ или малого таза.

Преимущества ТУР простаты

  • Операция проводится малоинвазивным способом, то есть без разрезов наружных покровов. Это значительно сокращает послеоперационный период, снижает риск инфицирования и других осложнений вследствие проведения процедуры.
  • При удалении опухоли простаты трансуретральным способом не вскрывается полость мочевого пузыря. Благодаря сохранению целостности органа процесс мочеиспускания налаживается в кратчайшие сроки. Вспомогательный катетер после ТУР удаляется быстрее, чем после открытой операции.
  • Сокращается период реабилитации и длительность госпитализации пациента после проведения операции.
  • Многие пациенты считают, что лазерное удаление простаты является более щадящим. Однако в некоторых случаях после оптической операции, в силу воздействия тепловой энергии, налаживание мочеиспускательного процесса может затянуться на больше, чем 6 месяцев. Также при выжигании тканей лазером у врача нет возможности сделать биопсию – забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования. Это увеличивает риск пропустить бессимптомную стадию онкологического процесса.

Техника проведения операции

ТУР простаты – первая в истории медицинской практики малоинвазивная операция. Потому она освоена хирургами в достаточной мере.

Трансуретральное удаление простаты проводится по такой алгоритму:

  1. После попадания пациента в операционную ему назначается наркоз. Применяется либо спинальная, либо эпидуральная анестезия.
  2. После того, как препараты начали действовать, пациенту нужно лечь на операционный стол, поднять и раздвинуть ноги – в таком положении врач имеет наилучший доступ к простате.
  3. Область оперирования доктор обрабатывает антисептиком, мочеиспускательный канал заполняется смазывающим гелем, после чего вводится резектоскоп.
  4. После осмотра полости мочевого пузыря начинается постепенное срезание (инцизия) опухоли при помощи петли, расположенной на конце резектоскопа. ТУР подразумевает не полное удаление простаты, а лишь минимально необходимое срезание опухоли и пораженного участка органа.
  5. Все частицы опухоли, которые срезаются в ходе операции, попадают в полость мочевого пузыря. Для выведения их наружу после ТУР они отмываются при помощи резектоскопа. Образец этой ткани обязательно отправляется для дальнейшего гистологического исследования.

Подготовка к трансуретральной резекции

Операция не требует значительной предварительной подготовки. За 12 часов до назначенного времени следует прекратить прием пищи и питье. Поскольку обычно ТУР проводится утром, этот этап проходит без осложнений.

Обычно за неделю до операции требуется отказаться от аспирина, ибупрофена и некоторых других, поскольку они разжижают кровь.

Послеоперационные осложнения

Удаление аденомы простаты в результате эндоскопической операции – одна из самых сложных операции в урологической хирургии.

Операция

Риск осложнений остается довольно высоким и стабильным даже у корректно обследованных и подготовленных пациентов.

Даже если операцию пациентам проводит опытный специалист, с соблюдением всех асептических и антисептических правил.

Осложнение после ТУР Характеристика
Обильное кровотечение Наиболее опасное последствие. Эта проблема возникает из-за того, что в ходе операции вскрывается крупный сосуд, из-за которого не видно ткани простаты. Кровотечение снижает видимость и затрудняет проведение ТУР, его остановка требует от врача опыта и сноровки. В самых сложных случаях пациенту для восстановления требуется переливание крови.
Синдром водной интоксикации Также называют ТУР-синдромом. Его суть в том, что жидкость, которая используется для промывания мочевого пузыря пациента перед проведением операции, в ходе хирургического вмешательства и вскрытия просвета сосудов, попадает в сосудистое русло. Это явление встречается все реже благодаря изменению состава растворов, усовершенствования техники оперирования и снижению давления, под которым находится промывная жидкость в полости мочевого пузыря.
Отхождение тромба от сосуда, поддавшегося хирургическому вмешательству Возникает уже после операции. Это явление вызывает кровотечение, устраняется оно преимущественно консервативным путем. Пациенту проводят интенсивное промывание полости мочевого пузыря от сгустков крови и назначают кровоостанавливающие препараты.
Задержка мочеиспускания Это явление обычно не связано с техникой оперирования, скорее возникает как последствие длительного нахождения аденомы в организме. С возрастом вероятность этого осложнения увеличивается. Иногда для того, чтобы нормализовать функцию мочеиспускания, необходимо повторное проведение ТУР.
Инфекционно-воспалительные процессы Риск их развития в организме существует при всех видах хирургических вмешательств. При малоинвазивных операциях они могут возникать из-за активизации микрофлоры организма, спровоцированной операцией. Потому иногда ТУР может вызвать приступы острого простатита, воспаление яичек или придатков.
Недержание мочи и эректильная дисфункция Встречаются не чаще, чем в 2% случаев. Эти осложнения связаны с операционной травмой.

Распространенным явлением после проведения операции является образование ретроградной эякуляции. Это означает, что в дальнейшем при семяизвержении семенная жидкость, вместо того, чтобы выходить наружу, забрасывается в полость мочевого пузыря. Явление развивается у 95% пациентов, перенесших ТУР. Из-за столь высокой частотности ретроградная эякуляция считается не столько осложнением, сколько закономерностью.

Сужение мочеиспускательного каналаВ более отдаленном периоде после проведения операции у некоторых пациентов сужается мочеиспускательный канал (в 3,5-4% случаев) и развивается склероз шейки мочевого пузыря (в 4,5-5%).

Для устранения этих последствий требуется повторное хирургическое вмешательство.

Послеоперационный период в больнице

По завершению операции обязательно наблюдение врачом в условиях стационара в течение 1-3 дней. Временных ограничений на потребление пищи нет.

  • Сразу после операции пациенту устанавливается катетер, который выводит мочу из мочевого пузыря. Продолжительность его необходимости индивидуальна, в среднем – от пары часов до 3 дней.
  • В течение 24 часов после ТУР в моче может содержаться кровь, но со временем она очищается. Для того, чтобы предотвратить закупорку сосудов и образование тромбов, дополнительно устанавливается система орошения для постоянного промывания мочевого пузыря. В качестве промывной жидкости используется фурацилин или подобный по свойствам специальный раствор.
  • В течение первых суток после операции пациенту нужно соблюдать постельный режим и не вставать. После этого с целью профилактики тромбоза пациенту может рекомендоваться выполнение несложных физических упражнений каждые 3-4 часа.
  • Для проверки качества мочеиспускания дополнительно устанавливается временный надлобковый катетер.

Позывы могут быть частыми, но при этом моча будет выходить небольшими порциями. Эти явления обычно сохраняются до полного заживление раны после ТУР простаты, длительность восстановления – до 3 недель.

Частые позывы к мочеиспусканию

Восстановление

Реабилитационный период в домашних условиях составляет от 2 до 3 недель. Основные рекомендации для лучшего восстановления:

  • Важно придерживаться питьевого режима. Пациентам после ТУР в течение дня рекомендуется употреблять не менее 3 литров жидкости. Однако не рекомендуется пить после 19-20 часов и до утра. Кроме негазированной воды допускается прием натуральных соков, морсов и чаев.
  • Диетическое питание. Обязательно исключить алкоголь, солёную и острую пищу. Важно понимать, что неправильное питание может привести к запору, что крайне негативно влияет на процесс заживления после ТУР.
  • Очень осторожно следует прибегать к физическим нагрузкам. Ограничение в весе поднимаемых тяжестей на весь реабилитационный период – до 1,5 кг.
  • Управлять автомобилем разрешается не раньше, чем спустя 1 месяц после выписки.
  • Вернуться к половой жизни разрешается после 4 недель со дня ТУР.

Противопоказания

Эндоскопическая операция имеет гораздо меньше противопоказаний в сравнении с открытой операцией. Однако ее проведение также допускается не всегда.

Противопоказания к ТУР простаты:

  1. Операция не проводится в случаях, когда по определенным причинам у пациента возникают сложности с разведением нижних конечностей. Обычно это происходит из-за поражения и неподвижности тазобедренных суставов вследствие туберкулезного процесса, артрита и последствий от перенесенных ранее травм. В таких случаях не проводятся никакие трансуретральные хирургические вмешательства.
  2. Воспалительные процессы мочевыводящих путей в острой форме. В таких случаях операции показаны только после устранения обострения.

Добавить комментарий