Биопсией простаты железы

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Биопсия предстательной железы — высокоточное и эффективное инвазивное исследование.

Этот метод обязателен при диагностике возможной патологии структуры простаты.

Процедура предполагает взятие небольшого объёма железистой ткани для последующего исследования на предмет наличия злокачественных клеток.

Пункционная биопсия простаты: что это такое

Это общее название для диагностических исследований, единственная цель которых – подтвердить или исключить наличие раковых образований в предстательной железе (ПЖ).

загрузка...

Для этого специальной биопсийной иглой (другое название — троакар) берётся материал (ткань органа), который затем проходит гистологический анализ в лаборатории. Игла может вводиться разными способами: в полость прямой кишки (ПК), в область между анусом и мошонкой или через мочевыделительные пути.

Фото 2Процедура даёт представление о:

  • воспалении простаты либо об имеющейся онкологии;
  • размерах опухоли и агрессивности заболевания;
  • росте новообразования.

Биопсия назначается исключительно по результатам следующих исследований ПЖ:

  • метод пальпации (могут прощупываться узелки);
  • анализ секрета и УЗИ.

Показания и противопоказания

Различают первичную и вторичную биопсию. Так, первичное исследование назначается урологом, если есть подозрения на карциному ПЖ.

Фото 3Показаниями служат:

загрузка...
  • наличие гиперэхогенных областей в простате, выявленных на УЗИ. Проводится такое исследование либо трансабдоминально (то есть через кожу живота) или более точно — трансректально;
  • высокие числа простатспецифического антигена (другими словами – ПСА): более 4 нг/мл;
  • обнаруженные при пальпации узелки и уплотнения.

Если первичное исследование дало отрицательный результат, назначается повторная биопсия.

Для повторного исследования показаниями будут являться следующие характеристики ПСА:

  • его высокий уровень не только сохраняется, но и продолжает увеличиваться;
  • плотность более 15%;
  • соотношение свободной формы к общей – ниже 10%;
  • биоматериала при первичной биопсии было взято слишком мало;
  • если патологию не обнаружили, а анализы выявляют опухоль, либо воспаление железы.

Фото 4Как и всякая процедура, биопсия тоже имеет свои противопоказания:

  • воспаления в прямой кишке (вплоть до кровотечений);
  • если пациент принимает противотромбозные препараты;
  • простатит в острой фазе;
  • в прямой кишке имеются каловые пробки;
  • геморрой;
  • пациент отказался от процедуры.

Подготовка пациента к анализу

Подготовительный процесс состоит из следующих этапов:

Фото 5

  • предварительное собеседование с урологом – обязательно. Во время общения врач должен объяснить все нюансы предстоящей процедуры и ответить на волнующие пациента вопросы. Больной в свою очередь обязан сообщить доктору об имеющихся заболеваниях, аллергии и проблемах со свёртываемостью крови (если таковые имеются) и принимаемых лекарствах;
  • накануне (за неделю до исследования) нужно сдать кровь на ПСА, развёрнутый анализ, иммуноферментный и на свёртываемость. Кроме того, сдаётся анализ мочи общий и на флору;
  • если на руках будет трансректальное УЗИ — очень хорошо;
  • за семь дней необходимо прекратить приём лекарств, назначаемых при густой крови: Фенилин, Аспирин;
  • отказ от антиагрегантов – за 7-14 дней, а противотромбозных средств – за 3-5 дней;
  • за 4-5 дней отменить приём противовоспалительных лекарств типа Ортофена или Диклофенака;
  • за день до анализа хорошо пропить антибиотики. Это поможет в профилактике гнойных процессов. Их показано принимать следующие 4 дня после исследования;
  • правильный рацион и отказ от алкоголя — ещё один ключевой момент подготовки к биопсии. Не следует кушать тяжёлую еду;
  • накануне и утром перед анализом важно сделать клизму. Это необходимо для исключения возможности инфицирования во время взятия образца биоптата;
  • в это же период нельзя кушать. Допускается только питьё в объёме 200-250 мл.

Как делают биопсию предстательной железы?

Трансректальная

Этот метод самый распространённый. Процедура контролируется аппаратом УЗИ.

Перед началом исследования пациенту будет сделан укол седативного действия.

Это поможет ему успокоиться и не допустить подъёма давления (при имеющейся гипертонии). Затем будет предложено лечь на бок или на спину, и введётся Лидокаин. Исследование осуществляется через прямую кишку (ПК), куда вводится УЗИ датчик.

Врач видит на мониторе изображение ПЖ в нескольких проекциях, что необходимо для точного места введения иглы. Далее происходит непосредственно биопсия железы. Не извлекая датчик, к простате аккуратно подводится специальный инструмент — пистолет с иглой.

При каждом заборе биоптата будет слышен выстрел-щелчок. Образец ткани попадает во внутреннюю часть иглы. Таким способом можно получить 10 и более фрагментов биоптата.

Выстрелы занимают меньше секунды, всё происходит очень быстро. Следует сказать, что данное исследование совершенно безболезненно, вы можете почувствовать только небольшой дискомфорт.

Этот метод на сегодня самый доступный. Цена: 5-6 тыс.р.

Трансперинеальная (промежностная)

Фото 6Этот способ распространён не так широко. Но он даёт возможность сделать забор большего количества образцов биоптата, что весьма повышает точность диагностики.

Пациент лежит на спине, находясь под местной анестезией. В ПК также вводится УЗИ датчик.

Для взятия биопсийного материала применяется специальный металлический трафарет. С его помощью игла очень точно наводится и попадает в нужный участок железы.

Длится процедура от получаса и более, что позволяет получить более 30 проб-столбиков. Эта операция довольно сложная, поэтому пациент остаётся в клинике до следующего утра.

Прицельная (фьюжн)

Фото 7Преимущества метода в том, что он сочетает в себе УЗИ контроль и снимки МРТ ПЖ.

Изображения накладываются друг на друга, создавая 3D картину органа. Такая техника позволяет получить биоптат из труднодоступных областей простаты.

А это повышает шанс на выявление там возможных раковых клеток. Количество проб при фьюжн биопсии достигает 32.

Секстантная

Фото 8Другое название исследования — шестиконечная. Забор материала идёт с 6 участков ПЖ.

Карцинома простаты выявляется при такой диагностике в 40% и 100% случаях, если патология охватила соответственно 5% и 20% ткани органа. Риск ошибки составляет 15-30%.

Поэтому при длительном подозрении на онкологию, не подтверждённую единичной секстантной биопсией, назначались повторные исследования. Не последнюю роль играет и размер простаты: чем она больше, тем реже обнаруживается рак.

Мультифокальная

Этому методу отдаётся предпочтение, когда нужно провести первичную биопсию для ранней диагностики онкологии. Пробы-столбики берутся из 12-15 точек. Доказано, что этот способ биопсии даёт на 50% меньше неправильных результатов по сравнению с секстантной диагностикой.

Сатурационная

Фото 9Сатурационный метод считается наиболее передовым и точным: биоптат берётся из 24 точек.

Исследование осуществляется специальным пистолетом с контролируемой глубиной проникновения иглы.

Он дополняется (для большей точности) предварительными снимками МРТ железы. В нашей стране этот метод, к сожалению, пока недоступен.

Расшифровка результатов исследования

Результаты готовятся в течение 5-7 дней. Срок исполнения зависит от:

  • времени доставки биоптата до лаборатории;
  • сложности анализа;
  • времени, необходимого врачу-морфологу для изучения образцов и решения с коллегами возможных спорных моментов. Вероятности проведения дополнительного иммуногистохимического исследования;
  • способа передачи готовых результатов заказчику.

Изучая образцы под микроскопом, врач выделяет из них 2 наиболее злокачественных.

Окончательная оценка даётся в баллах по шкале Глиссона. Результат может варьироваться в границах от 2 до 10. Минимальный риск новообразования соответствует числам 2-4. Цифра 7 и более означает высокую агрессивность онкологии и указывает на необходимость её срочного лечения.

Последствия для мужчин

Биопсия очень редко даёт осложнения. Тем не менее, мужчина должен быть готовым к таким негативным последствиям, как:

Фото 10

  • дискомфорт в ПК;
  • инфицирование крови. Случается при трансректальной биопсии;
  • задержка мочи. Это временное явление. Но если ситуация длится более 8 часов — нужна срочная врачебная помощь;
  • длительное ректальное кровотечение (3 и более часа);
  • воспаление простаты;
  • непереносимость анестетиков.

Тяжёлые последствия случаются весьма редко — меньше 0,6%.

Профилактика возникновения осложнений

Выполняйте следующие рекомендации:

Фото 11

  • помните про диету: ешьте меньше мяса, особенно жареного. Исключите молочные продукты и алкоголь. Это касается тех мужчин, которые употребляют часто и помногу;
  • а вот продукты, показанные при профилактике рака ПЖ: томаты и всё, что из него производят: кетчуп, сок, кетчуп. Употребляйте больше гранатов, брокколи и бобовых, зелёного чая, рыбы и рыбьего жира;
  • придерживайтесь правильного образа жизни. Это полезно для всего организма;
  • физические упражнения должны стать нормой. Больше ходите, посещайте бассейн;
  • курение — абсолютное табу. Доказано, что у табакозависимых пациентов онкозаболеваемость в разы выше;
  • избавьтесь от лишних килограммов.

Видео по теме

О трансректальной биопсии предстательной железы в видео:

Только биопсия простаты даёт возможность обнаружить начало развития таких серьёзных патологий как аденома, простатит или рак. Но не бойтесь этой процедуры — она пройдёт безболезненно, а последствия исчезнут самостоятельно в ближайшие после операции дни.

Зачем проводят биопсию?

Итак, диагностика образца ткани предстательной железы проводится, как правило, для точного установления характера опухоли простаты, в частности, при подозрении на ее злокачественность. Отметим, что биопсия является наиболее достоверным методом исследования.

Такую процедуру применяют первично или повторно. В первом случае диагностику проводят после УЗИ предстательной железы или пальцевого ректального исследования, при котором врач обнаружил уплотненное образование. Чтобы подтвердить или опровергнуть свои подозрения, доктор рекомендует пациенту пройти обследование, которое носит название биопсия простаты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Провести такую процедуру рекомендуют также и при повышении в крови уровня простатспецифического антигена (ПСА). Именно он свидетельствует о появлении злокачественного новообразования в предстательной железе или о переходе доброкачественной опухоли в рак простаты.

Повторно биопсию простаты назначают для контроля результатов, даже если гистологическое исследование не выявило злокачественных образований. Кроме того, при продолжении роста уровня ПСА также требуется повторная диагностика. Если в забранном материале обнаружили атипичные клетки, свидетельствующие о начале онкологического процесса, процедуру биопсии повторяют.

Это больно?

Большинство пациентов перед биопсией простаты испытывает настоящий шок, представляя себе, что это просто ужасающая по болезненности процедура. На самом деле все не так страшно: во время забора материала вы будете ощущать легкий укол. При введении иглы пациент также ощущает незначительный дискомфорт. Но благодаря тому, что эта процедура длится очень недолго, то болезненные ощущения проходят быстро. Иногда во время биопсии аденомы простаты пациент чувствует боль в области таза. Кроме того, после проведения обследования в течение нескольких дней при мочеиспускании может выделяться незначительное количество крови. Однако и эти симптомы быстро проходят.

В редких случаях, но все же, такое исследование проводят и под общим наркозом. После операции пациента оставляют на несколько дней в стационаре. В течение первых суток может ощущаться усталость, тошнота, легкие головные боли.

Есть ли противопоказания?

При острых воспалительных заболеваниях предстательной железы или прямой кишки биопсию не проводят до полного устранения воспаления. Именно поэтому до обследования ткани простаты врач, как правило, рекомендует сдать общие анализы крови и мочи, чтобы получить необходимые результаты.

Если вы принимаете препараты, которые разжижают кровь или снижают ее свертываемость, то это тоже является относительным противопоказанием для проведения биопсии. Эта процедура не осуществляется при наличии в прямой кишке каловых масс, поэтому перед проведением диагностики обязательно нужно сделать очистительную клизму.

Могут ли быть осложнения после биопсии?

К сожалению, проведенная процедура может осложниться следующими симптомами:

  • появление крови в кале или моче;
  • нарушение мочеиспускания;
  • задержка мочи;
  • повышение температуры;
  • развитие острого простатита или орхоэпидидимита.

С целью уменьшения риска воспалительных процессов врач назначает прием антибиотиков за сутки до процедуры и в течение 3 дней после нее.

Берегите себя и будьте здоровыми!

ПСА, или простатический специфический антиген – это опухолевый маркер, выявляющийся в сыворотке крови человека. Определение ПСА имеет большое значение в диагностике рака и аденомы простаты. Контроль онкомаркера после проведенной простатэктомии позволяет вовремя обнаружить рецидив болезни и принять все меры для предупреждения серьезных осложнений.

Биологическая роль

ПСА представляет собой сложный белок, состоящий из 237 аминокислот. В норме белок синтезируется  в клетках предстательной железы. Вырабатываясь в выводных протоках простаты, ПСА входит в состав ее секрета и попадает в сперму. В кровь проникает совсем незначительное количество белка. Рост ПСА в сыворотке крови говорит о развитии патологического процесса и требует обязательной консультации врача.

Норма

В сыворотке крови ПСА находится в свободном и связанном состоянии. До 90% антигена связаны с другими пептидами, что делает его доступным для лабораторной диагностики. Связанный и свободный антиген вместе составляют общий ПСА, выявление которого имеет большое значение в практике андролога.

Концентрация ПСА в крови меняется с возрастом. Общепринятой нормой ПСА считается его концентрация в крови менее 4 нг/мл. У мужчин младше 50 лет и более концентрация белка от 3 нг/мл – тревожный симптом. Окончательный диагноз можно установить только после полного обследования пациента.

Увеличение концентрации ПСА отмечается при разрушении гематопростатического барьера и попадании белка в кровь. Такое явление возникает в следующих ситуациях:

  • рак простаты;
  • аденома простаты;
  • воспалительные изменения в органе;
  • ишемические изменения простаты.

Контроль уровня ПСА

Для лечения опухолей простаты нередко применяется радикальная простатэктомия – полное удаление предстательной железы. В послеоперационном периоде за пациентом устанавливается особое наблюдение. Для оценки эффективности проведенного лечения и своевременного выявления метастазов контролируется уровень ПСА по определенной схеме:

  • первый анализ – спустя 3 месяца после простатэктомии;
  • каждые 6 месяцев в течение 2 лет;
  • один раз в год в течение 5 лет.

Анализ на ПСА берется из вены. Для получения достоверных результатов следует придерживаться некоторых правил:

  1. Анализ крови сдается утром натощак (не менее 4 часов голодания).
  2. За 2 суток до сдачи анализа необходимо воздержаться от семяизвержения.
  3. За 2 часа до анализа нельзя курить.
  4. Уровень ПСА следует определять через 7 дней после ректального исследования, ТРУЗИ или массажа простаты.
  5. Не рекомендуется сочетать обследование с недавно проведенной (6-7 дней) биопсией простаты, колоноскопией, цистоскопией.
  6. Прием некоторых препаратов влияет на уровень ПСА. При необходимости постоянного приема лекарств следует оповестить об этом лечащего врача.

Расшифровка результатов

Норма ПСА после радикальной простатэктомии – не выше 0,2 нг/мл. В некоторых источниках указано, что допустимой считается концентрация ПСА до 0,4 нг/мл.

Рост ПСА после простатэктомии указывает на рецидив болезни. Для уточнения диагноза проводится дополнительное обследование (УЗИ, сцинтиграфия, ПЭТ-КТ и др.).

Существуют некоторые закономерности увлечения ПСА:

  • Увеличение ПСА в течение 6-24 месяцев после простатэктомии говорит о системном рецидиве и возникновении отдаленных метастазов.
  • Рост ПСА через 2 года и более позволяет предположить местный рецидив болезни.

ВУПСА – еще один важный показатель, позволяющий выявить рецидив рака. Время удвоения ПСА напрямую связано со скоростью роста опухоли. При системном рецидиве антиген увеличивается вдвое за 6-8 месяцев, при местном – за 1 год. Быстрый рост ВУПСА указывает на возникновение низкодифференцированной опухоли или значительную распространенность процесса и является прогностически неблагоприятным признаком.

ПСА – ценный маркер состояния предстательной железы. Определение концентрации антигена в крови позволяет вовремя выявить рак и другие заболевания простаты на ранних стадиях. Контроль ПСА после радикальной операции дает возможность судить об эффективности проведенной терапии и увеличивает шансы на благоприятный исход заболевания.

Добавить комментарий