Что делать если у мальчика маленький пенис

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Нарушения полового развития у мальчиков связывают с патологией секреции или действия андрогенов. Клиническая картина зависит от того, в каком возрасте возникла проблема.

Половое развитие мальчиков

Этапы дифференцировки половой системы

Формирование мужской репродуктивной системы идет непрерывно до окончания подросткового периода. Медики выделяют 3 этапа дифференцировки половых органов. Для каждого из них характерны свои доминирующие влияния и определенный физиологический смысл.

Этапы формирования:

загрузка...
  • внутриутробный;
  • допубертатный;
  • пубертатный.

Внутриутробный период

Внутриутробный период начинается зачатием и заканчивается появлением ребенка на свет. В момент оплодотворения яйцеклетки определяется хромосомный пол ребенка. Полученная генетическая информация остается неизменной и влияет на дальнейший онтогенез. У человека набор XY детерминирует мужской пол. До 5-6 недели женские и мужские эмбрионы развиваются одинаково. Первичные половые клетки имеют возможность дифференцироваться как по одному, так и по другому варианту до 7 недели беременности. До этого периода закладывается два внутренних протока: вольфов (мезонефральный) и мюллеров (парамезонефральный). Первичная гонада до 7 недели — индифферентна (неразличима у мальчиков и девочек). Она состоит из коркового и мозгового слоя.

После 6 недели развития в дифференцировке появляются половые отличия. Их возникновение обусловлено влиянием гена SKY, который расположен на коротком плече хромосомы Y. Этот ген кодирует специфический «мужской мембранный белок» Н-Y-антиген (фактор развития яичка). Антиген влияет на клетки первичной индифферентной гонады, заставляет ее трансформироваться по мужскому типу.

Эмбриогенез яичка:

  • образование половых шнуров из коркового вещества первичной гонады;
  • появление клеток Лейдига и Сертоли;
  • формирование извитых семенных канальцев из половых шнуров;
  • формирование белочной оболочки из коркового вещества.

Клетки Лейдига начинают выделять тестостерон, а Сертоли — антимюллеров фактор.

На 9 неделе внутриутробного развития на половые протоки сказывается влияние хромосомного и гонадного пола. Антимюллеров фактор вызывает атрофию парамезонефрального протока. Без этого влияния из протока образуется матка, фаллопиевы трубы, верхняя треть влагалища. Фактор регрессии оставляет в мужском организме лишь рудименты.

загрузка...

Тестостерон стимулирует развитие вольфовых протоков. К началу 14 недели у плода образуются придатки яичек, семенные пузырьки, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки. Первичные половые клетки трансформируются в сперматогонии.

На внутриутробном этапе большое влияние принадлежит дигидротестостерону. Этот гормон образуется из тестостерона с помощью фермента 5а-редуктазы. Дигидротестостерон участвует в формировании наружных органов (половой член, мошонка).

Во внутриутробном периоде происходит опускание яичек в мошонку. К рождению этот процесс завершается у 97% доношенных мальчиков и у 79% недоношенных.

Причины крипторхизма (неопущения):

  • пороки направляющей связки;
  • дисгенезия гонад;
  • гипогонадизм во внутриутробном периоде;
  • незрелость бедренно-полового нерва;
  • анатомические преграды на пути движения яичка;
  • ослабление тонуса мышц брюшной стенки;
  • нарушение синтеза и действия тестостерона.

Допубертатный период

Допубертатный период характеризуется относительным функциональным покоем. В первые месяцы после рождения у ребенка в крови могут определяться высокие уровни гонадотропинов (за счет поступления материнских). Далее концентрация ФСГ и ЛГ, а также тестостерона падает до предельно низких значений. Допубертатный период называют «ювенильной паузой». Он длится до конца препубертата.

Пубертатный период

В пубертатный этап происходит активация синтеза тестостерона в яичке. Сначала в 7-8 лет у мальчика повышается уровень андрогенов крови за счет надпочечников (адренархе). Затем, в возрасте 9-10 лет, снижается торможение в центрах гипоталамуса, отвечающих за половое развитие. Это увеличивает уровни гонадолиберинов, ЛГ и ФСГ. Эти гормоны влияют на яичко, повышая выработку тестостерона.

Мужские половые стероиды:

  • усиливают рост внутренних и наружных половых органов;
  • влияют на развитие придаточных желез;
  • формируют половые признаки (вторичные, третичные);
  • усиливают линейный рост тела;
  • повышают процент мышечной ткани;
  • влияют на распределение подкожно-жировой клетчатки.

В пубертате начинается созревание зародышевых клеток и формирование зрелых сперматозоидов.

Нормальное начало полового развития и определение его задержки

Пубертат у мальчиков стартует с увеличения размеров и объема яичек. Средний возраст появления этого признака — 11 лет.

Таблица 1 — Средние значения объема яичек в разные возрастные периоды (по Jockenhovel F., 2004).

Средний размер яичек

Темпом полового созревания называют скорость появления признаков пубертата.

Возможные темпы:

  • средний (все признаки формируются за 2-2,5 года);
  • ускоренный (формирование происходит меньше, чем за 2 года);
  • замедленный (формирование занимает 5 и более лет).

Нормальная последовательность признаков полового созревания в пубертате:

  1. увеличение тестикул (10-11 лет);
  2. увеличение полового члена (10-11 лет);
  3. развитие простаты, увеличение размеров гортани (11-12 лет);
  4. значительное увеличение яичек и полового члена (12-14 лет);
  5. оволосение лобка по женскому типу (12-13 лет);
  6. узлообразование в области грудных желез, гинекомастия (13-14 лет);
  7. начало мутации голоса (13-14 лет);
  8. появление волос в подмышках, на лице (14-15 лет);
  9. пигментация кожи мошонки, первая эякуляция (14-15 лет);
  10. созревание сперматозоидов (15-16 лет);
  11. лобковое оволосение по мужскому типу (16-17 лет);
  12. остановка роста костей скелета (после 17 лет).

Стадию пубертата оценивают по Таннеру.

Таблица 2 — Оценка стадии полового развития по Таннеру.

Половое развитие по Таннеру

Задержка полового развития у мальчиков

Задержку полового развития определяют, если у мальчика к 14 годам объем яичка меньше 4 мл, нет роста полового члена в длину и увеличения мошонки. В этом случае требуется начать обследование для выявления причины патологии.

Причины

Задержка полового развития может быть из-за:

  • конституциональных особенностей (семейная);
  • нарушений гипоталамо-гипофизарной регуляции (гипогонадотропный гипогонадизм);
  • первичной недостаточности тестикулярной ткани (гипергонадотропный гипогонадизм);
  • тяжелой соматической патологии.

Диагностика

Рекомендуемые обследования:

  • сбор анамнеза;
  • оценка наследственности;
  • оценка костного возраста по рентгенограмме;
  • общий осмотр;
  • осмотр наружных половых органов, оценка объема яичек и размеров мошонки;
  • гормональный профиль (ЛГ, ФСГ, тестостерон, секс-связывающий глобулин, пролактин, ТТГ);
  • томография головного мозга, рентген черепа;
  • цитогенетическое исследование.

Лечение

Лечение зависит от причин задержки полового развития.

Семейные формы задержки полового развития могут корректировать с помощью курсов тестостерона. Для профилактики низкорослости подросткам с этой формой заболевания назначают анаболические стероиды.

При вторичном гипогонадизме в лечении используют гонадотропины и гонадорелин. Эта терапия является профилактикой бесплодия в будущем. Применение гормонов гипоталамо-гипофизарной области стимулирует развитие яичек и повышает уровень собственного тестостерона.

При первичном гипогонадизме с 14 лет мальчикам назначают заместительную терапию тестостероном.

Преждевременное половое развитие у мальчиков

Преждевременным считают появление признаков полового созревания у мальчиков младше 9 лет. Это состояние может приводить к социальной дезадаптации. Кроме того, преждевременное половое развитие — одна из причин низкорослости.

Причины

Преждевременное половое развитие делят на:

  • истинное (связано с работой гипоталамо-гипофизарной области);
  • ложное (связано с автономной секрецией гормонов надпочечниками или опухолями).

Истинное преждевременное половое развитие является полным (есть признаки маскулинизации и активация сперматогенеза).

Причиной такого состояния может быть:

  • идиопатическим;
  • связанным с заболеваниями ЦНС;
  • связанным с первичным гипотиреозом;
  • возникшим на фоне длительной гиперандрогении (например, при опухолях надпочечников).

Ложное преждевременное половое развитие обычно не сопровождается активацией сперматогенеза (кроме случаев семейного тестостеронового токсикоза).

Причины ложного преждевременного полового развития:

  • врожденная гиперплазия коры надпочечников;
  • опухоли надпочечников, яичек;
  • синдром Кушинга;
  • опухоли, секретирующие хорионический гонадотропин;
  • гиперплазия клеток Лейдига (семейный тестостероновый токсикоз);
  • лечение андрогенами;
  • изолированное преждевременное адренархе.

Диагностика

Обследование при признаках преждевременного полового развития включает:

  • сбор анамнеза;
  • общий осмотр;
  • осмотр половых органов;
  • анализы гормонов (ЛГ, ФСГ, тестостерона, ТТГ, кортизола);
  • пробы с гонадолиберином;
  • исследование костного возраста;
  • рентген черепа, томография головного мозга и т. д.

Лечение

Для лечения истинного преждевременного полового созревания используют синтетические аналоги гонадолиберина. Этот препарат подавляет импульсную секрецию ЛГ и ФСГ. Если причиной заболевания является патология ЦНС, то пациенту назначается соответствующее лечение (неврологом, нейрохирургом).

Лечение ложного преждевременного полового созревания зависит от причин, его вызвавших. Если патология связана с изолированным адренархе — проводится только наблюдение. Если обнаружена гормонально активная опухоль — выполняется радикальное лечение (операция, лучевая терапия). В случаях врожденной гиперплазии коры надпочечников, подбирается терапия кортикостероидами.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Основные причины, почему не растет член у мужчины

Еще с раннего возраста многих мужчин начинает беспокоить рост полового члена, его параметры и физиологические особенности строения. И если раньше мальчикам оставалось только догадываться, насколько достаточно происходит процесс роста пениса, сегодня в век информационных технологий все можно узнать из интернета. Такое бережное отношение к своему развитию у мужчины с юных лет ни может не поощряться.

Но бывают ситуации, когда рост полового органа у мальчика начинает приостанавливаться, отсюда возникает резонный вопрос, почему не растет член и что этому может поспособствовать. Для поиска ответов необходимо разбираться в тонкостях физиологического развития юноши, нормах касаемо размеров пениса, а также взаимосвязи роста члена с переходным возрастом и созреванием мужчины.

С какого и до какого возраста обычно растет член?

фото 1

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Половой член у юношей должен в норме начинать расти с 10 лет, но в силу индивидуальных особенностей каждого организма этот процесс может начаться немного позже — с 14 лет. К этому моменту, как правило, начинают проявляться вторичные признаки юноши, кроме роста пениса, например, появление волос в зоне подмышек и лобка, а также первый пушок на бороде.

Период полового созревания длится достаточно долго, за это время не только растет пенис, но и ломается голос, меняются очертания лица, увеличиваются семенники и многое другое. Очень многих юношей беспокоит, если какие-то признаки полового созревания уже проявились, а пенис перестал расти. На самом деле увеличение объема и длины детородного органа обычно происходит скачками.

Для многих юношей, беспокоящихся об остановке роста пениса, хочется отметить, что физиологически заложенный размер детородного возраста нисколько не зависит от временного промежутка полового созревания. Обычно период роста пениса напрямую взаимосвязан со скоростью развития организма в целом. Интенсивность роста пениса может обусловить как быстрое, так и периодическое увеличение.

Примерные нормы размеров по возрастам

фото 2

Начинать свой рост пенис должен вместе с началом полового созревания — в 9-14 лет. Нейрогормональное развитие можно исследовать по показателям соотношения возраста и размера пениса. Исследования о том, насколько совпадает возраст юноши и размеры его детородного органа, проводятся и по сей день, при этом специалисты смогли составить примерную таблицу соотношения возраст-размер:

Возраст юноши 11 12 13 14 15 16 17 18
Рост в см 142
± 6
147
± 7
152
± 8
160
± 8
167
± 8
171
± 8
173
± 6
175
± 6
Размер полового члена в спокойном состоянии 4
± 1
5
± 1
6
± 1
7
± 1
7
± 1
8
± 1,5
9
± 1,5
10
± 1,5

От чего зависит размер?

фото 3

На рост и развитие половых признаков и пениса у мужчины влияют многочисленные факторы, но большую роль отыгрывают наследственные предрасположенности и генетика. Следующий по значимости идет гормональный фон мужчины, в частности уровень мужского гормона тестостерона в крови, именно он устанавливает время начала полового созревания, его длительность и окончательные размеры и форме пениса.

Недостаточность габаритов и неправильные формы детородного органа чаще всего являются следствием эндокринных заболеваний, а именно, с недостаточным продуцированием полового гормона. В таком случае у мужчины наблюдаются запоздалые вторичные половые признаки или их полное отсутствие. Также на рост пениса и развитие половой систем влияет качество питания подростка и состояние здоровья (например, наличие хронических заболеваний).

Почему член не растет всю жизнь?

фото 3

Если у юноши не растет пенис, такое нарушение репродуктивного развития сопровождается и другими проблемами и тревожными симптомами. Часто не растут и яички мужчины, у мальчика долгое время остается прежним тембр голоса, отсутствуют волосы подмышками и в паху. Юноша может не развиваться и в других аспектах, все зависит от причин такой аномалии и индивидуальных особенностей организма.

Если перестал расти пенис, поводом для посещения врача должны стать и сопутствующие симптомы:

  • бесплодие;
  • проблемы с эрекцией;
  • широкий таз и зауженные плечи;
  • любая степень ожирения;
  • недостаточные размеры яичек.

Чтобы выявить патологию, что привела к остановке роста пениса, нужна консультация уролога, андролога, генетика, эндокринолога. Решить проблему можно только устранив причину, а также при помощи двух действенных способов увеличения пениса — растяжка за счет использования экспандера, а также хирургическое вмешательство. Имплантация уместна, если размер пениса мужчины меньше 12 см, экспандер же можно использовать при любых обстоятельствах.

Добавить комментарий